イソトレチノインとは

イソトレチノインは、ビタミンA誘導体（レチノイド）の一種であり、皮脂腺そのものを萎縮する作用があり、皮脂分泌の抑制・にきび菌の減少・炎症抑制・毛穴の角化異常を改善します。にきびの根本原因に働きかけ、他治療では得られなかった効果を期待できる治療法です。

日本では未承認薬ですが、欧米をはじめとする海外多くの国では重症にきびに対する治療薬として広く認知され安全性が確立された薬剤です。
海外のガイドラインで推奨され、9割以上に有効性があると言われています。また、にきび症状が落ち着いた後も再発抑制効果のあるトータル量（累積量）を内服することで、内服終了後も長期にわたり症状を落ち着かせることができます。

適切な診断と治療適応の判断、内服量の調整と副作用を含めた管理が重要です。

にきびは治らないと諦める前に、当院にご相談ください。全力でサポートさせていただきます。

このような方におすすめ

• ︎中等症〜重症のにきび
• 繰り返す炎症性にきび・結節・囊腫
• にきび保険治療を３ヶ月以上行っても改善しない
• にきび痕になるのを予防したい
• 毛穴の開きや黒ずみを改善したい

イソトレチノイン内服の副作用と注意点

副作用

• 乾燥症状
  口唇の乾燥が最も多く、皮膚や粘膜の乾燥症状が90%以上の方に出ます。乾燥によって皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどが起こります。対症療法、内服量の調整を行います。
• 血液データの異常

  肝機能障害、腎機能障害、膵機能障害、中性脂肪・コレステロール・血糖値・尿酸値の上昇、血球成分の減少や増加、CPK上昇などがみられることがあります。内服開始後も定期的に血液検査を行います。

• 疲労感（12.1％）、筋肉痛（4.0％）、頭痛（0.7％）、化膿性爪囲炎 (2.1％)、脱毛（2-4%）、光線過敏（1.0％）、胃腸障害（0.3％）、感染症（2.6％のうち細菌感染1.2％、ウイルス感染1.4％）
  出典：Boaz Amichai et al, J Am Acad Dermatol. 54: 644-6, 2006

注意点

• 催奇形性
  内服中、内服終了後２カ月は男女ともに必ず避妊が必要です。
• 一時的な症状悪化（好転反応）
  内服開始初期ににきびが一時的に悪化する場合があります。通常数週間で治ってきます。
• 精神状態の変化
  精神症状については、現在はうつなどの可能性の報告は少なく否定的ですがうつの既往がある方は精神症状について注意深く確認していきます。
• 月経異常
  月経異常が起こる可能性があります。3カ月以上無月経になった場合は内服を中止します。
• 効果は非常に高いですが、累積量（総内服量）を内服することにより再発しづらくなるため、治療を中断せず４ヶ月〜１２ヶ月ほど内服します。
• 内服治療後は長期的ににきびが落ち着くことが多いですが、再発することもあります。状況により、２回目のイソトレチノイン内服を行うことがあります。
• 献血は、内服中、内服終了後1カ月はお控え下さい。
• 飲み忘れた際は、２回分をまとめて服用せず、次回の服用時間に通常量を内服してください。
• 近年の報告では、イソトレチノイン内服中でも、脱毛を除く各種レーザーやフォトフェイシャル（光治療）を行うことは可能とされています。しかし、シミや色素沈着のリスクは通常時と比べ高くなることをご承知おきください。
• 妊娠中の女性が内服すると、胎児の発育に悪影響を及ぼす恐れがあります。
• 内服前と内服1か月後、その後は3か月毎に血液検査を自費で行う必要があります。
• この薬剤は保険適応外使用のため、医薬品副作用被害救済制度の対象になりませんので、ご承知おきください。
• 個人輸入で安価に購入することができる世の中ですが、国内未承認薬や偽物などが販売されている可能性もあります。個人輸入で購入した薬による副作用が起きた場合、十分に把握できず適切な対応を受けられない可能性があります。

治療を受けられない方

以下の薬剤との併用はできません。

• テトラサイクリン系の抗生剤：ビブラマイシン、ミノマイシン、ミノベンなど
• メトトレキサート
• ビタミンA含有剤
• フェニトイン：アレビアチン、ヒダントール
• 副腎皮質ステロイド剤：プレドニン、プレドニゾロン、セレスタミンなど
  喘息の吸入ステロイド薬や、ステロイド外用薬は問題ありません。

 

以下の方は治療を受けることができません。

• 妊娠中、妊娠の可能性のある方、授乳中の方
• 14歳以下の方
• 肝機能障害や高脂血症などの脂質異常症がある方
• 膵炎、潰瘍性大腸炎の既往のある方
• 月経不順のある方
• 結膜炎を繰り返している方
• うつ病の状態が悪い方
• レーザー脱毛、フラッシュ脱毛中の方
• 過去にイソトレチノイン製剤でアレルギーを起こしたことがある方
• パラベン、大豆、ピーナッツアレルギーの方

未承認機器・医薬品の掲載に関して

未承認医薬品等である事の明示	準備中
入手経路等の明示	準備中
国内の承認医薬品等の有無の明示	準備中
諸外国における安全性等に係る情報の明示	準備中
医薬品副作用被害救済制度について	準備中