一般皮膚科

赤ちゃんからご高齢の方まで全ての方の皮膚疾患、毛髪、爪や汗の悩みなどに皮膚科専門医が対応します。皮膚科診療には、正しい診断のうえに成り立つ治療が必要です。
アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、乾癬などに対する生物学的製剤治療も行います。些細なことでもお気軽に安心してご相談ください。

皮膚科で診る主な疾患

にきび：尋常性ざ瘡

主な原因は、＜皮脂分泌の亢進＞＜毛穴の詰まり＞＜にきび菌の増殖による炎症＞です。
皮脂の分泌には個人差があり、思春期頃から皮脂の分泌亢進によりにきびができ始め、高校生にかけて悪化のピークがあります。
触るとザラザラする毛穴の詰まり（コメド）をそのままにしておくと、炎症を起こして赤いにきびになります。赤いにきびになってしまった段階で、にきび痕（赤みや凹凸）になってしまう可能性があり、なるべく赤いにきびにしない、その前段階で予防することが大切です。将来のにきび痕を残さないよう保険治療を開始するのに早いに越したことはありません。
＜毛穴の詰まり（コメド）＞を改善する外用薬は保険診療で数種類ありますが、刺激感があるため使い方にコツがあります。赤いにきび予防のために、日々のスキンケアに外用薬をうまく取り入れて継続して長く使えるようにしましょう。
＜にきび菌の増殖による炎症＞＝赤いにきびになったしまった場合、炎症を早く抑えるために抗菌外用薬、必要に応じて抗生剤内服を行います。
＜皮脂分泌の亢進＞はホルモンバランスや寝不足、ストレス、疲労など様々な事と関係していますが、保険診療では皮脂分泌を直接的に抑える薬はありません。漢方薬は使用することもあります。
にきびの治療の基本は、スキンケアとこういった保険加療ですが、適切に保険外施術・加療を組み合わせることでより良くなります。

アトピー性皮膚炎

皮膚のバリア機能の低下に、素因（喘息やアレルギー性鼻炎・結膜炎、家族歴など）や様々な要因が重なり合っていると考えられています。例えば、要因としてダニ・ハウスダスト・カビなどの環境アレルゲンや、とびひの原因となる黄色ブドウ球菌、汗やペットの毛やフケ、食事バランス、心理的ストレスなどがあります。
年齢により皮脂の分泌量が変化し、症状の出る場所や様子も変化していくため経過を追っていくことも大切です。バリア機能が低下していると、環境中のダニやハウスダスト、食べものなどに対して反応しやすくなります。また、乾燥、汗や花粉による刺激など、季節に影響し皮膚症状が悪化します。皮膚の状態が悪いと、さらに細菌やウイルス感染を起こしやすくなり、とびひや水いぼなどを合併することもあります。
皮膚のバリア機能を保つために毎日のスキンケアを継続して行うことが大切であり、治療の基本です。そのうえで年齢や症状、痒みの程度に応じて、ステロイド外用薬やステロイド以外の抗炎症外用薬、抗ヒスタミン薬内服などを行います。ここ数年で小児にも使用できるアトピー性皮膚炎用のノンステロイド外用薬は増えており、治療の選択肢が広がってきています。治療により症状が一旦治まったように見えても炎症がくすぶっており様々なきっかけで繰り返すことも多く、スキンケアを含め定期的な通院加療が大切です。
一般的な外用薬や内服薬で効果が乏しい場合、光線療法（紫外線療法）の併用、生物学的製剤の注射（デュピクセント、アドトラーザ、イブグリース、ミチーガ）を行うこともあります。

脂漏性皮膚炎

頭部や顔、耳など皮脂の多いところにできるフケや赤み痒みを伴います。皮膚の常在カビ（普段は悪さしないが増数すると症状出現する）であるマラセチアが関与しています。炎症を抑えるためにステロイド外用薬、繰り返し再発するため予防には抗真菌外用薬、それを含有したシャンプーなどが有効です。

手湿疹

水仕事、頻回の手洗い、消毒などで、皮脂や角質も落ち皮膚のバリア機能が低下し、刺激に反応しやすくなり手荒れが起こります。職業性などで、症状が長引き、皮膚が厚く固くなり、ひびわれができて痛みが出ることもあります。爪周囲の皮膚状態が悪いと、爪の変形も生じます。
手は常に刺激を受けているところなので、毎日の保湿スキンケ習慣が大切です。また、日常生活での原因となる刺激を一つずつ避けることが必要です。そのうえで適切な外用薬、ひびわれにはテープ剤などを使用します。

異汗性湿疹

梅雨の時期（初夏）や季節の変わり目に、手足に非常に痒い小さな水ぶくれができ、皮が剥けることがあります。再発を繰り返し、金属アレルギーが原因になることもありますがはっきりはしていません。

酒さ（しゅさ）

「赤ら顔」とも呼ばれ、頬や鼻、額などに赤み、毛細血管拡張、ポツポツしたにきびのような皮疹が出ます。痒み、ほてりやヒリヒリ感が出ることもあります。原因は明らかになっていませんが、にきびダニの他複数の増悪因子（紫外線や気乾燥、温度差、ストレス、アルコールや香辛料など刺激のある食物）の関与が指摘されています。
酒さと正しく診断されず、慢性的に炎症が続いているケースも多いです。また、顔面に長期ステロイド外用薬を使用することで、酒さ様皮膚炎を生じることもあります。
酒さが悪化する因子を避けること、適切なスキンケア（クレンジング・洗顔・保湿）、遮光が大切です。そのうえで赤みやポツポツ、毛細血管拡張に対して、保険治療での内服薬（抗生物質や漢方薬）や外用薬（ロゼックスゲル）、自費治療によるレーザー治療、フェイシャル、外用、スキンケアなどを行います。
治療を組み合わせながら症状をコントロールしていきますが、結果が出るまでに時間がかかることも多く根気強く治療を続けていくことが必要です。

じんましん（蕁麻疹）

何らかの原因により皮膚が赤く盛り上がり、多くは痒みを伴います。徐々に地図状に広がることもありますが、1日程度で痕を残さず消えます。チクチクとした痛みを生じることもあり、蕁麻疹の一種でまぶたやくちびるが腫れるものもあります。一旦症状が消えても繰り返すことが多いです。食べ物が原因ではと思われることが多いかもしれませんが、実は食べ物以外が原因のことが多くその中でも原因を特定できるのは1-3割程度と言われています。特定の食べ物を食べた後、どのくらい経ってどのような症状が出たか。食べる度に出るのかといった経過が非常に重要になります。特定の食べ物によるアレルギーの可能性が高い場合は、血液検査を実施することもありますが、結果の解釈が難しい場合もあります。
ほとんどは原因が分からない＝様々な原因がたまたま重なった時に出現します。（食べ物以外にも薬剤、摩擦や圧迫などの刺激。温度変化、季節の変わり目、疲れて免疫が下がっている時など）
特に子どもは原因が分からないことが多く、風邪を引いた時、季節の変わり目など小さな体調変化でじんましんが出ることも少なくありません。
また、冷タオルや保冷剤などで冷やすと痒みが和らぎます。体が温まると症状悪化するため、入浴は控えぬるめのシャワーにしましょう。
蕁麻疹の場合、外用薬は効果ないため、抗ヒスタミン薬を長めに内服します。症状により、抗ヒスタミン薬の量や種類を調整し、H2受容体拮抗薬や抗ロイコトリエン拮抗薬を併用したりします。また、それでも効果が見られない慢性蕁麻疹に対して、生物学的製剤注射（ゾレア）も行っています。

単純疱疹：ヘルペス

口の周りや上半身に発症の多い単純ヘルペスウイルス１型による「口唇ヘルペス」と、外陰部や臀部部など下半身に発症する2型による「性器ヘルペス」があります。初めて感染した時は、発熱や痛みが強く重症になることがあります。

治療は抗ウイルス薬を使用します。疱疹が出る前にチクチクするといった予兆があることが多く、その時点で薬物療法を始めると治りが早まります。単純ヘルペスウイルスは神経節に入って潜伏するため、薬で完全に取り除くことができません。そのため寝不足、疲労、かぜなどで免疫力が低下すると再発を繰り返します。
特に性器ヘルペスは繰り返すことが多く再発抑制療法（抗ウイルス薬を少量毎日内服）を行うこともあります。また、最近では単純ヘルペスを繰り返し、条件に当てはまる方に対して、PIT療法（Patient Initiated Therapy）＝ヘルペスの初期症状を感じた段階で患者様の判断で薬を服用する治療法があります。ヘルペス発症時に医療機関を受診できないこともあるため、事前にPIT用として処方された薬を備えておくことができます。
水疱にはウイルスが含まれており、自身の他部位や周囲にうつさないよう日常生活での注意も必要です。

帯状疱疹

水痘（みずぼうそう）と同じウイルスによって発症します。子どもの頃にかかった水ぼうそうのウイルスが、体内から排除されず神経節に潜んでいます。加齢や疲労、ストレスなどが引き金となり、免疫が低下すると、神経に沿って帯状疱疹として発症します。一生のうちに1−2回ほど発症することが多いですが、免疫低下状態では繰り返すことがあります。
神経に沿った部位の疼痛や違和感から始まり、1週間ほどで頭部から下肢までの間で体の左右どちらかの神経に沿って赤い斑点や水ぶくれが出現します。顔に生じた場合、目の障害や顔面神経麻痺、内耳障害によるめまい・耳鳴りなどが起こることがまれにあります。
治療は抗ウイルス薬の内服を行います。3ヶ月ほど痛みや違和感痒みは続くため、程度に応じて鎮痛薬等を使用します。全身に皮疹が広がっている場合や重症化している場合、入院での点滴加療が必要になります。神経の損傷によって3ヶ月以降も痛みが続く「帯状疱疹後神経痛」が残ることがあります。

また、帯状疱疹が他の人にうつることはありませんが、水ぼうそうにかかったことのない乳幼児との接触には注意が必要です。
自費になりますが帯状疱疹の予防接種を受けることができます。生ワクチン（ビケン）と不活化ワクチン（シングリックス）の2種類があります。予防接種を受けることで帯状疱疹や、その後の帯状疱疹後神経痛になりにくくなるため、50歳以上で一度も帯状疱疹にかかったことがない方は早めの予防接種がお勧めです。

かんせん（乾癬）

成人に多く、銀白色のカサカサ（鱗屑：りんせつ）を伴い、境界の明瞭な盛り上がった赤い皮疹が出現します。多くの場合は「尋常性乾癬」と言われる皮膚だけの症状です。
「関節症性乾癬」は皮膚症状に加え、爪の変形や関節炎を伴うこともあります。全身に皮疹が及ぶ「乾癬性紅皮症」、その他数種類があります。
乾癬の治療は外用薬が基本であり、ステロイドやビタミンD3外用薬を使用します。皮疹の場所や範囲、皮疹の程度により光線療法（紫外線療法）、内服療法を加え、場合によっては生物学的製剤の注射を行います。

ほうかしきえん（蜂窩織炎）

顔や四肢、特に下肢の痛みや熱感を伴う赤み腫れ、発熱などの全身症状を伴うことがあります。細かい傷から細菌が侵入し、糖尿病のある方や免疫が低下している方では重症化することがあります。患部を挙上し安静を保ち、抗生剤の内服、状態により点滴加療が必要です。

水虫：足白癬　爪白癬

水虫は、白癬菌（はくせんきん）というカビの一種が皮膚に入り込んで発症します。足白癬は趾間（しかん：指の間）型、小水疱（しょうすいほう：水ぶくれ）型、角質増殖型のタイプに分類されます。趾間型は、足指の間の皮膚がふやけたように白く濁り、じくじく、かさかさ、赤み、水ぶくれなどが生じます。小水疱型は、土踏まずや足指に水ぶくれや細かい皮むけが生じます。角質増殖型は、踵（かかと）を中心に足裏の皮膚が厚くなり、ひび割れたり、粉をふいたりした状態になります。痒みがないため水虫だと気付かず、周囲にうつす原因となることもあります。
治療は抗真菌外用薬を、症状が出ている部分だけでなく両足底、ゆびの間広めに数ヶ月外用します。市販の外用薬でかぶれてしまうことも多いです。
爪白癬は、爪に線状の黄白色のすじが入ったり、爪全体が変色したり、分厚くなったりします。爪白癬用の外用薬を爪がはえ変わるまで半年〜1年程度継続します。内服薬は、外用薬が効きにくい型の足白癬、爪白癬に対して使用することがあります。その場合、血液検査での副作用チェックが必要です。

円形脱毛症

小児から高齢者まで幅広い年齢層に、頭髪や眉毛などの一部に脱毛斑が生じます。単発の場合や、易脱毛性を伴い多発し頭部全体にひろがる場合もあります。発症すると自然に数ヶ月で治ることもありますが、拡大し繰り返すこともあります。ストレスで生じると思われているかもしれませんが、多くはストレスとは無関係に発症します。自分の毛包を攻撃してしまう自己免疫性疾患と考えられています。
治療は、進行の様子と脱毛面積などに応じて決めます。脱毛の程度により採血を行う場合もあります。ステロイド外用薬や、血流を良くする外用薬や内服療法、光線療法（紫外線療法）の併用などです。重症例では入院でのステロイド点滴加療、JAK阻害薬（オルミエント）内服を行うこともあります。

多汗症

日本人の10人に1人は多汗症で悩んでいると言われますが、病院への受診率は少ないのが現状です。手汗や脇汗に対して、この数年で保険治療の選択肢が増えています。外用薬、内服薬、ボトックス注射（※重度の原発性腋窩多汗症に対しては保険治療が可能）などがあります。
手や脇の汗が気になり仕事や勉強に集中できない、日常生活で常に汗をかいている、社会的な場面や精神的ストレスで汗の量が気になる、など是非相談ください。

たこ（胼胝）、うおのめ（鶏眼）

特定部分に継続的に圧力がかかることで発症します。たこは皮膚が厚くなっているだけですが、うものめは皮膚の奥に芯ができ、圧迫により小石を踏んだような痛みを伴います。
いずれも厚くなった角質や芯を削り治療をしますが、一旦良くなっても同じ環境が続けば再発します。足や足趾の変形、歩行の仕方、靴の形などが原因となります。
また、ウイルス性のいぼ（尋常性疣贅）を併発していることも多く、自身で削るといぼを拡大させる可能性もあるため、受診をお勧めします。

巻き爪（陥入爪）

爪の先端が内側に湾曲し、爪が皮膚に食い込み痛みを生じたり、爪の周りに赤いじゅくじゅくした肉芽を形成します。痛くなり爪を短く切ってしまうと、また爪が伸び刺さり、炎症や痛みを繰り返します。爪の状態、年齢や希望に応じて、テーピング、コットン法、巻き爪マイスター（自費治療）などを行います。

虫刺され

蚊、ダニ、ブユ、ハチ、毛虫など、虫に刺されたり咬まれたり、毛虫などに触れた際に赤みや水ぶくれ、痛みや痒みなど様々な症状が起きます。ハチに刺された後は、血圧低下や意識消失などアナフィラキシーショックが起こることがあり注意が必要です。虫刺されには、なるべく早くステロイド外用を行います。腫れや痒みが強い場合、抗ヒスタミン薬内服、場合によってステロイドを短期内服することもあります。掻き壊すと、とびひ（伝染性膿痂疹）になったり、痕になってしまったり長期化することもあります。

やけど（熱傷）

低温熱傷、化学熱傷など原因は多岐にわたりますが、損傷の深さによってI度〜Ⅲ度に分類されます。浅いやけどは痛みが強く、深いやけどは痛みを伝える神経自体が損傷されてしまうため痛みは少なくなります。
熱傷の症状は赤み、水ぶくれ、潰瘍と時間と共に変化していきます。初診時に、やけどの深さを判定することは出来ず、受傷後は感染を併発しないよう泡石鹸で毎日洗浄し、症状に合わせ適切な外用処置を行います。受傷後早期は、症状が日に日に変化していくので、頻回の通院加療が必要です。

粉瘤：アテローム

毛穴のところの袋であり、中に皮脂や老廃物が溜まっています。中央部に黒点が見られ、臭いのする内容物が出ることもあります。毛穴がある場所であれば全身どこにでもできますが、炎症を起こして赤く腫れ痛みが出た際に初めて気付くこともあります。
炎症を起こしていない粉瘤は、希望があれば手術で切除することもあります。炎症を起こしている時は、まず抗生剤の内服、場合によって局所麻酔をして中の膿を出す切開をします。切開した場合、連日処置通院が必要です。炎症を起こしている際は根治的な切除はできず、数ヶ月経ってから希望があれば行います。

いぼ：疣贅

子どもをはじめ、よくみられるうつるいぼは、「尋常性疣贅」です。ウイルス（ヒトパピローマウイルス）性のいぼは、正常な皮膚には感染しないと考えられていますが、小さな傷などがあるとそこから皮膚に入り、皮膚の深層の細胞に感染して、増えていきます。外傷の多い手足、子どもが引っ掻くことの多い肘や膝にできやすいのはそのためです。
そのままにしているとさらに細かいいぼが周囲に増えていくことが多いため、数が少ないうちにご相談ください。また、顔や腕、手の甲に多発する「扁平疣贅」や、外陰部にできる「尖圭コンジローマ」といういぼもあります。
いぼの治療は、液体窒素を用いた冷凍凝固療法、炭酸ガスレーザー治療などがあります。冷凍凝固療法は多少なりとも痛みを伴います。塗り薬（オキサロールやサリチル酸ワセリン外用）、貼り薬（スピール膏）、ヨクイニンなど漢方を併用することもあります。自費治療で、痛くないいぼ治療「TCA(トリクロロ酢酸）による治療」も行っています。どの方にとっても「これが一番効く」とは限らず、イボ治療の難しいところです。また、免疫力が上がったり、免疫のバランスが変わることですっと治ることも多々経験します。どの治療法でも、1回の治療で治ることはないため、根気よく治療が必要です。
一方、「脂漏性角化症・老人性疣贅」「アクロコロドン」など顔や首などにいぼができ増えることもありますが、これはウイルス性のものでなくうつることはありません。盛り上がりが気になる場合は、保険適応では場所により液体窒素療法や、形にもよりますが切除することもあります。色や見た目の改善を希望される場合、自費治療の炭酸ガスレーザーで切除します。

ひりゅうしゅ（稗粒腫）

毛包や皮脂を作るところに角質がたまってできる、顔に多い小さな白いポツポツです。そのままで改善することはなく、加齢とともに増えていきます。気になる場合、注射針または炭酸ガスレーザー（保険適応外）で表面に穴をあけ中に溜まった角質を押し出します。

ほくろ：黒子 皮膚腫瘍

生下時からあるものや、大人になってから目立ってくるものもあり、形や隆起も様々です。ほくろは基底細胞癌や悪性黒色腫など皮膚腫瘍との鑑別も大切です。悪性の可能性がなければそのままでも問題ありませんが、希望がある場合、場所や大きさにより手術や炭酸ガスレーザー（保険適応外）で切除します。

ケロイド

傷が治る過程で膠原線維が過剰に増殖し、赤みと盛り上がりが傷の範囲を超えて拡大したものです。痒み、痛み、ひきつれ感を伴うことがあります。ステロイド外用やテープ貼布、ステロイドの注射、などを行います。

あざ

あざの主な治療法はレーザー治療で、あざの種類によってレーザーが使い分けられています。
当院はQスイッチルビーレーザーを導入しており、青あざ（異所性蒙古斑、太田母斑）、扁平母斑（茶あざ）、外傷性刺青は保険適応で加療ができます。治療間隔や回数にはそれぞれ決まりがあります。