小児皮膚科

赤ちゃんから学童期、思春期の皮膚に生じる様々なトラブルの治療とケアを行います。皮膚には外部環境から保護するバリア機能がありますが、子どもの皮膚は大人に比べて薄いため、とてもデリケートで環境要因や体内の変化に敏感です。毎日のスキンケアにより、皮膚のバリアを整えることがとても大切です。
また、近年皮膚から侵入した食物抗体がアレルギーを引き起こす（経皮感作）ことが分かっており、乳児期の適切なスキンケアにより肌のバリア機能を整えることが、食物アレルギーの発症予防に大切です。
皮膚を乾燥や刺激から守ってくれる皮脂の量は、成長の時期によって変化するため、新生児期、乳児期、幼児期、学童期それぞれに特有な皮膚症状もあります。お子さんによっての個人差も大きく、正しい診断、一人ひとりに合った治療を行う必要があります。
当院は子育ての中で感じる皮膚のお悩み、思春期のデリケートな肌の変化や揺れにも、共感し寄り添える存在でありたいと思っています。些細なことでもお気軽に相談ください。

よくみられる症状

このような症状のある方はご相談ください。

• 肌がざらついている
• 乾燥や赤み
• 痒み
• 頭のカサカサ
• おしりや口周囲のかぶれ
• 虫刺され
• 気になるできもの
• とびひ
• 蕁麻疹（じんましん）
• あせも
• 水いぼ
• いぼ
• 傷やとげ など

主な疾患

新生児ざ瘡

お母さまからのホルモンにより生後一時期的に皮脂分泌が亢進するために生じます。生後1-2ヶ月頃、男児に比較的多くみられる頬や額の赤いポツポツです。時期により自然軽快することも多いです。

乳児湿疹

乳児湿疹は生後2週～数ヶ月の赤ちゃんに見られる湿疹です。顔、首、頭など皮脂の分泌が多い部位を中心に、にきびのような赤いポツポツ、黄色いかさぶたやフケなどがみられます。適切なスキンケアで改善することもありますし、炎症の程度に応じて適宜外用薬を使用します。

乳児脂漏性皮膚炎

生後2-3ヶ月頃に皮疹が過剰に分泌されることによって生じます。皮脂腺の多い頭部、おでこ、耳周囲、わきや股などに、黄色い分厚いかさぶたやフケ、白いカサカサ、ジュクジュクしたりと様々です。石鹸を泡立て洗い、よく洗い流すことが大切です。かさぶたが厚い場合にはオイルなどでふやかしてから洗うこともあります。乳児期に見られる一過性の変化ではあるため、適切なスキンケアで改善することもありますし、炎症の程度に応じて適宜外用薬を使用します。

おむつかぶれ

尿や便などが刺激となり、おむつが接触する部位に赤いブツブツやただれが生じます。洗いすぎやおしり拭きによる擦れにも注意が必要で、皮膚の保護で改善することもありますし、適宜外用薬を使用します。また、シワの多い部分や股など湿った状態では皮膚に常在するカビでが増えることによる、カンジダ皮膚炎も生じやすいです。実際に、おむつぶれとカンジダ皮膚炎は併発していることも多く、皮膚症状が長引いてしまうこともあります。改善が乏しい場合、早めに受診してください。

小児アトピー性皮膚炎

皮膚のバリア機能の低下に、素因（喘息やアレルギー性鼻炎・結膜炎、家族歴など）や様々な要因が重なり合っていると考えられています。例えば、要因としてダニ・ハウスダスト・カビなどの環境アレルゲンや、とびひの原因となる黄色ブドウ球菌、汗やペットの毛やフケ、食事バランス、心理的ストレスなどがあります。

年齢により皮脂の分泌量が変化し、症状の出る場所や様子も変化していくため経過を追っていくことも大切です。バリア機能が低下していると、環境中のダニやハウスダスト、食べものなどに対して反応しやすくなります。また、乾燥、汗や花粉による刺激など、季節に影響し皮膚症状が悪化します。皮膚の状態が悪いと、さらに細菌やウイルス感染を起こしやすくなり、とびひや水いぼなどを合併することもあります。
赤ちゃんの時に、皮膚の乾燥や湿疹があると、幼児期にアトピー性皮膚炎や食物アレルギーになりやすいことが分かっています。皮膚のバリア機能が未発達である赤ちゃんの肌は、適切なスキンケア（清潔と保湿）によって皮膚のバリア機能が高められ、侵入するアレルギーの原因物質を減らすことで、アレルギーマーチを始まりにくくすることが出来ます。

皮膚のバリア機能を保つために毎日のスキンケアを継続して行うことが大切であり、治療の基本です。そのうえで年齢や症状、痒みの程度に応じて、ステロイド外用薬やステロイド以外の抗炎症外用薬、抗ヒスタミン薬内服などを行います。ここ数年で小児にも使用できるアトピー性皮膚炎用のノンステロイド外用薬は増えており、治療の選択肢が広がってきています。治療により症状が一旦治まったように見えても炎症がくすぶっており様々なきっかけで繰り返すことも多く、スキンケアを含め定期的な通院加療が大切です。

とびひ（伝染性膿痂疹）

初夏から夏にかけて乳幼児や学童によくみられます。皮膚表面に細菌が感染し、水疱や発赤、びらんなどができます。かゆみが強く、掻きむしった手を介して、水ぶくれやかさぶたがあっという間に全身へ広がります。この広がり方から飛び火のようであり「飛び火」と呼ばれています。
細菌は通常の皮膚には感染しませんが、傷ができていたり、アトピー性皮膚炎のようにバリア機能が低下しているとかかりやすく要注意です。治療は、一番に石鹸を使ってしっかり患部を洗い流すことが大切です。適切な外用薬と抗生剤内服、痒みに対しては拡大を防ぐために抗ヒスタミン薬の内服も併用します。耐性を持つ菌の場合もあり、治療が難渋することもあります。

あせも（汗疹）

汗をかきやすい夏や、高熱を出した際や環境により汗腺密度の高い子どもにできやすい、赤い痒みを伴う丘疹（ポツポツ）、細かい水ぶくれです。まずは原因を探りあれば対策が必要です。症状に応じて適宜外用薬を使用します。

じんましん（蕁麻疹）

何らかの原因により皮膚が赤く盛り上がり、痒みを伴います。徐々に地図状に広がることもありますが、1日程度で痕を残さず消えます。一旦症状が消えても繰り返すことが多いです。食べ物が原因ではと思われることが多いかもしれませんが、実は食べ物以外が原因のことが多くその中でも原因を特定できるのは1-3割程度と言われています。特定の食べ物を食べた後、どのくらい経ってどのような症状が出たか。食べる度に出るのかといった経過が非常に重要になります。特定の食べ物によるアレルギーの可能性が高い場合は、血液検査を実施することもありますが、結果の解釈が難しい場合もあります。
ほとんどは原因が分からない＝様々な原因がたまたま重なった時に出現します。（食べ物以外にも薬剤、摩擦や圧迫などの刺激。温度変化、季節の変わり目、疲れて免疫が下がっている時など）
特に子どもは原因が分からないことが多く、風邪を引いた時、季節の変わり目など小さな体調変化でじんましんが出ることも少なくありません。蕁麻疹の場合、外用薬は効果ないため、抗ヒスタミン薬を長めに内服します。また、冷タオルや保冷剤などで冷やすと痒みが和らぎます。体が温まると症状悪化するため、入浴は控えぬるめのシャワーにしましょう。

いぼ（尋常性疣贅）

ウイルス（ヒトパピローマウイルス）性のいぼは、正常な皮膚には感染しないと考えられていますが、小さな傷などがあるとそこから皮膚に入り、皮膚の深層の細胞に感染して、増えていきます。外傷の多い手足、子どもが引っ掻くことの多い肘や膝にできやすいのはそのためです。
そのままにしているとさらに細かいいぼが周囲に増えていくことが多いため、数が少ないうちにご相談ください。いぼの治療は、液体窒素を用いた冷凍凝固療法、炭酸ガスレーザー治療（保険適応外）などがあります。冷凍凝固療法は多少なりとも痛みを伴います。塗り薬（オキサロールやサリチル酸ワセリン外用）、貼り薬（スピール膏）、ヨクイニンなど漢方を併用することもあります。自費治療で、痛くないいぼ治療 TCA(トリクロロ酢酸）による治療も行っています。どの患者様にとっても「これが一番効く治療法」と限らないのが、イボ治療の難しいところです。また、免疫力が上がったり、免疫のバランスが変わることで難渋していたイボがすっと消えることも多々経験します。どの治療法でも、1回の治療で治ることはないため、根気よく治療が必要です。

水いぼ（伝染性軟属腫）

水いぼは、前述の尋常性疣贅は異なる伝染性軟属腫ウイルス（ポックスウイルスの一種）の感染で発症します。直径数mm程度のドーム状のプツプツが皮膚に現れます。かゆみを生じることがあり、皮膚のバリア機能が低下していると、さらに掻くことで内容物が皮膚に付着し広がっていきます。水いぼは、感染したお子さんとの直接的な接触だけでなく、タオルや浮輪、ビート板などでも感染します。プールのときにはこれらの共用を避けるとともに、プール後はシャワーできれいに洗いましょう。
自然治癒が期待できる病気ですが、数ヶ月から1年以上を要する場合が多く、その間に全身に波及する可能性があります。年齢や症状をみて治療法を決めますが、集団生活を送っているお子さんの場合数が少ないうちに治療を行うことが多いです。治療は専用のピンセットで1つずつまんで内容物を出す方法が一般的です。

虫刺され

蚊やハチ、毛虫など、虫に刺されると赤く腫れ痒みや痛みを伴います。掻き壊していると、とびひになったり、痕が残ってしまう場合があるため、早めの治療がおすすめです。

傷やとげ

擦り傷の場合でも、対応方法により悪化したり、長引いて痕が残ってしまう場合があります。擦り傷の場合、基本的に消毒は不要で石鹸を泡立てよく洗い流すことが大切です。
とげは取れたと思っても、奥に残っている場合もあります。いずれも適切な処置を行うことが大切ですので、お気軽に受診してください。

シラミ症（アタマジラミ）

小学校低学年までのお子さんに多くみられ、シラミが頭髪に棲みつくことで発症します。シラミは頭皮から吸血し、吸血された部分がかゆくなります。そのため頭を掻いて湿疹が生じたり、髪の毛にフケのようなもの（シラミの虫卵）が増えたりします。シラミの成虫は動きが早く見つけにくいため、髪に付着している虫卵を探しましょう。虫卵は指で摘まんでも毛髪にくっついて取りにくく、楕円形、乳白色、光沢がある、といった特徴があります。このような物体を見つけたらシラミを疑ってください。治療ではシラミ駆除薬のシャンプーを使用します。髪を櫛でとかすことも有効です。
シラミは頭と頭の接触や寝具、帽子、タオル、ブラシなどでうつる場合が多く注意が必要です。これらの物は、専用のものを使用し、共用を避けるようにしましょう。