男性の薄毛・抜け毛（AGA）

男性の薄毛は、男性型脱毛症（AGA：androgenetic alopecia）と呼ばれ、思春期以降に始まって徐々に進行する日本人男性では3-4人に1人にみられる脱毛症です。額の生え際や頭頂部の毛髪が軟毛化して細く短くなり、頭の生え際が後退し、頭頂部の毛髪が失われることが特徴です。
AGAで悩んでいる方は日本で1000万人以上いるとされますが、何らかの治療を行ったことのある人は半数程度と言われています。
AGAは進行性の脱毛症であり、何もせずそのままにしていると、毛髪の数は次第に減っていきます。脱毛の進行を治療で抑えることができますが、症状が進行するほど改善が難しくなります。薄毛が気になった際、早期に治療を開始することが重要です。
薄毛・抜け毛は、円形脱毛症、頭皮の皮膚炎などAGA以外の要因で発症することもあります。また、副作用の心配、初期脱毛など治療の経過による不安などもあるかと思います。当院では、皮膚科専門医が適切な診断、症状に合わせた加療を行いますので安心してご相談ください。

次のようなお悩みがある方はお気軽にご相談ください。

• AGAもしくは毛髪の薄い家族がいる
• 髪のボリュームが減った
• 髪の毛が細くコシが減った
• 抜け毛が多い・増えてきた
• 髪の毛がセットしづらい
• 年齢の割に髪の毛が少ない

AGAの原因

毛髪は、成長してからやがて自然に抜け落ちて、新しい毛に生え変わる「毛周期」というヘアサイクルを繰り返しています。
男性ホルモンの一種である「ジヒドロテストステロン（DHT）」の増加が主な原因です。遺伝的要因や喫煙などの生活習慣によりDHTが増えると、毛髪が十分に成長しないまま「毛周期」を繰り返すことになり、細く短い毛髪が増え、全体として薄毛が目立つようになります。

AGAの治療方法

「薄毛の進行を抑える（抜け毛を抑える）」作用のあるフィナステリドやデュスタリドを主成分とする内服薬と、「発毛を促進させる」作用のあるミノキシジル内服・外用を併用することで、より効果的な治療ができます。

内服薬

プロペシア

AGAの代表的な内服薬で世界中でその効果が実証されています。
主な原因である男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン（DHT）の産生に関わる5-α還元酵素の作用を抑制する働きがあります。フィナステリドでは、5-α還元酵素のⅠ型を抑制します。「毛周期」の乱れを整え、細く短い毛が減るため、頭皮全体の薄毛が徐々に目立たなくなります。毛髪の成長を促し髪を太くするような効果はありません。「毛周期」を正常化することで、進行を抑える治療法です。育毛を促すミノキシジル外用と併用すると、より効果を実感しやすくなります。
効果が出るまでに3ヶ月〜1年ほどかかるため、内服継続が必要です。また、内服中止により元の状態に戻ってしまうため、効果が出た場合には飲み続けることが大切です。

フィナステリド

プロペシアのジェネリック薬です。どちらも同じフィナステリドの成分を含む医薬品で、厚生労働省認可の治療薬です。プロペシアより安価で続けられます。

デュタステリド(ザガーロ)

フィナステリドと同様、厚生労働省認可されている医薬品で、AGAの主な原因物質であるDHTの産生に関わる5-α還元酵素の作用を抑制する働きがあります。デュタステリドでは、5-α還元酵素のⅠ型、Ⅱ型とも抑制するため、フィナステリドで効果が得られなかった方に対して有効性が期待できます。また、毛根に働きかけて発毛・育毛を促進する効果も認められているため、プロペシアより高い効果が期待できます。
効果を実感できるまでに3ヶ月〜1年ほどかかるため、内服継続が必要です。また、内服中止により元の状態に戻ってしまうため、効果が出た場合には飲み続けることが大切です。

AGA内服薬の副作用

副作用の発現率は数%と報告されており、比較的安全に使用できます。
主な副作用として、性欲減少（1.1%）がありますが、勃起不全、精液量減少、射精障害などの発現率は1%未満と報告されています。
またさらに稀に、食欲不振、全身倦怠感、皮膚の粘膜が黄色くなる（肝機能障害・黄疸）、抑うつ症状などが出ることがあります。
このような症状に気づいたら、適宜相談してください。

AGA内服薬の注意点

• 服用開始後に「初期脱毛」と呼ばれる現象がみられることがあります。
  初期脱毛とは、毛周期が整う過程で一時的に抜け毛が増えることで、通常は一過性の症状です。
  初期脱毛の発生頻度は高くなく、個人差もあります。
• 内服中、献血はできません。
  プロペシア、フィナステリドを内服した方は1ヶ月間、ザガーロを内服した方は6ヶ月間の休薬期間をおいて献血が可能となります。
• 女性は服用しないでください。
• 妊娠中の女性が内服すると、胎児の発育に悪影響を及ぼす恐れがあります。
• 経皮吸収されるため、女性や小児はカプセルや漏れた薬剤に触れないでください。
• 錠剤を割って飲まないでください。
• 男性ホルモンの働きを阻害する性質上、未成年が摂取することは禁止されています。
• 前立腺癌の検診を受ける予定のある方は、医師に内服していることをお伝えください。
  PSA(前立腺特異抗原値)を約50%低下させると言われています。
• 肝機能に異常がある方は相談してください。
• アルコールと同時に摂取しないようにしてください。
• 個人輸入で安価に購入することができる世の中ですが、国内未承認薬や偽物などが販売されている可能性もあります。個人輸入で購入した薬による副作用が起きた場合、十分に把握できず適切な対応を受けられない可能性があります。

外用剤

・ミノキシジル5％　フォームタイプ
・ミノキシジル15％

ミノキシジルは、頭皮の血行を促進し、毛母細胞の活性化、毛の成長を促す効果があります。6ヶ月ほどで効果が得られるとされていますが、ミノキシジルはAGAを根本的に改善するものではないため、内服薬との併用をおすすめします。
国内で市販されているミノキシジル外用薬は最大濃度5%（女性用育毛剤の市販薬は1%）です。
当院では、泡状（フォームタイプ）の塗りやすいミノキシジル5%、ミノキシジル15%製剤を用意しています。
ミノキシジル高濃度のものほど効果は期待できますが、刺激が強いため赤くなったり痒みが出やすく頭皮の弱い方、敏感肌の方などは注意が必要です。
副作用はまれですが、頭皮のかゆみ、発赤、フケ、毛包炎、接触皮膚炎、顔面の多毛などがあります。「初期脱毛」といい、使用開始初期に一時的に抜け毛が増えることがありますが、ヘアサイクルを正常にする過程での一過性の症状です。

AGA治療の流れ

未承認機器・医薬品の掲載に関して

未承認医薬品等である事の明示	準備中
入手経路等の明示	準備中
国内の承認医薬品等の有無の明示	準備中
諸外国における安全性等に係る情報の明示	準備中
医薬品副作用被害救済制度について	準備中