いぼ
いぼ
「ウイルス性」のうつるいぼと「非ウイルス性」うつる心配のないいぼに分けられます。
ウイルス性のいぼは、主にヒトパピローマウイルス(ヒト乳頭腫ウイルス HPV)というウイルスが皮膚に感染することで生じます。正常な皮膚には感染しないと考えられていますが、ウイルスが皮膚の小さな傷から侵入することで感染するため、外傷の多い手足に多く見られますが、顔などにできる場合もあります。初期は小さなできものが生じ、時間が経つとともにそれが大きく盛り上がっていき、数も増えていきます。
尋常性疣贅(じんじょうせいゆうぜい)は、最も一般的なウイルス性イボで、子どもから大人まで幅広い年齢でよくみられます。手足に多く、自覚症状はほとんどありません。まず数mm程度の小さな盛り上がりができ、増大すると茶褐色の斑点がみられるようになります。足底疣贅はタコやウオノメと似ていますが、表面の角質を削ると点状出血がみられることで区別できます。
若い女性に多く見られるイボで、特に顔や腕などに生じやすいです。一般的なイボの盛り上がった形状と異なり、表面が滑らかで上部が平らなイボです。自分自身の皮膚に感染しやすいため、複数できることが多く線状に並ぶこともあります。顔や腕の中でもおでこや手の甲にできやすく、茶色や肌色、少し赤いこともあります。
性器や肛門の周辺にでき、初期の状態は小さな先が尖った形をしていますが、放っておくとイボが大きくなったり数が増えていきます。さらに放置すると、イボ同士がくっつくことでカリフラワーのような形状になったり、腫瘍化して鶏のトサカ状になったりします。女性の場合は膣の内側にイボが生じることもあり、発見が遅れるケースがあります。自覚症状がないことが多いですが、かゆみや痛みを伴うこともあります。
水いぼは、前述の尋常性疣贅とは異なる伝染性軟属腫ウイルス(ポックスウイルスの一種)の感染で発症します。直径数mm程度のドーム状のプツプツが皮膚に現れます。かゆみを生じることがあり、皮膚のバリア機能が低下していると、さらに掻くことで内容物が皮膚に付着し広がっていきます。水いぼは、感染したお子様との直接的な接触だけでなく、タオルや浮輪、ビート板などでも感染します。プールのときにはこれらの共用を避けるとともに、プール後はシャワーできれいに洗いましょう。
自然治癒が期待できるものではありますが、数ヶ月から1年以上を要する場合が多く、その間に全身に波及する可能性があります。年齢や症状をみて治療法を決めますが、集団生活を送っているお子様の場合数が少ないうちに治療を行うことが多いです。治療は専用のピンセットで1つずつまんで内容物を出す方法が一般的です。
加齢(皮膚の老化)とともに顔や頭、体に増えてくる皮膚の良性腫瘍です。老人性イボとも呼ばれますが紫外線などの影響で30代頃からできてくることがあります。初めは平らなものが次第に盛り上がってゆっくり大きくなっていきます。紫外線や遺伝による影響が大きいと言われ、加齢とともに増えていきます。大きさは5mm~数cm、形状は平らなものから隆起するものまでさまざまで、色も肌色から褐色、黒色などです。自覚症状はありませんが、痒みを伴うことがあります。
盛り上がりが気になる場合は、保険適応では場所により液体窒素療法や、形にもよりますが切除することもあります。色や見た目の改善を希望される場合、自費治療の炭酸ガスレーザーで切除します。
首・脇の下・鼠径部に好発するやわらかい良性のいぼで、2-3mm大のものを「アクロコルドン」「スキンタッグ」と呼び、多発することもあります。細いくびれ(茎)を持つことが多く、触れるとやわらかいのが特徴です。人目につきやすかったり、手で触った時のブツブツした感じが気になったりして治療を希望される方も少なくありません。またネックレスや衣類に引っ張られたりすると、かゆみの原因になることもあります。
気になる時は、茎のあるものは保険適応で尖刃での切除や液体窒素(色素沈着が生じるため推奨はしていません)、他自費治療の炭酸ガスレーザーで切除します。
「-196℃の液体窒素」を使いイボを治療することが一般的です。できている場所や性状により、スプレー式・綿棒式で行います。冷凍凝固療法はウイルスが感染している細胞を破壊し、さらに免疫を活性化することでウイルス性イボを治すことができると考えられています。効果が高く、副作用が少ない治療法ですが、色素沈着のリスクがあり場所によってはお勧めできません。治療の際に痛みを伴います。基本的に1-2週間毎に、治りきるまで治療を継続する必要があります。治療の間隔がのびてしまうといぼがまた大きくなってくるため、治療の間隔をあけず集中的に治療をすることをお勧めしています。
スピール膏
(サリチル酸パッチ)
サリチル酸には皮膚の角層を剥がすとともにイボへの免疫力を高める作用があるとされており、数ヶ月ほど根気よくサリチル酸絆創膏(スピール膏)を貼ることで分厚くなった皮膚が白くふやけて剥がれ落ち、イボが小さくなっていきます。特に皮膚が厚く、液体窒素だけでは治療が難しい足の裏のイボでは、液体窒素と併用して使うと効果的です。
オキサロール軟膏
(活性型ビタミンD3)
ビタミンD3には、皮膚の細胞増殖を抑制し、皮膚が厚くなることを防ぐ作用があります。外用後に絆創膏で密封すると治療効果が高くなります。液体窒素と併用して使うと効果的です。
ヨクイニン内服
イネ科の植物であるハトムギの種子に含まれる成分を抽出した保険適用の漢方薬です。粉と粒があり、味も少し甘みがあります。3ヵ月間ほど内服することで、ウイルスに対する免疫力を高める作用があるとされており、特に子どもに効果が高いことが報告されています。単独ではなく、液体窒素による冷凍凝固療法と併用することが多いです。
べセルナクリーム
(イミキモド外用)
尖圭コンジローマという陰部にできるウイルス性のいぼに保険適応があります。免疫反応を誘導し、イボウイルスを倒すことができる新しい効き方のお薬です。週3回使用し、外用後6〜10時間後を目安に洗い流します。
(MCA)
自費治療にはなりますが、「痛くないいぼ治療」です。
液体窒素による治療が痛くて困難なお子さんや、液体窒素で難治性の場合にも行います。強い酸性の化学物質溶液をイボに塗り、イボの組織を腐食・壊死させることで、除去します。状態によりますが、塗布数時間後(外用当日の夜)に自宅で洗い流します。 効果を上げたい場合には翌日まで洗わずにそのままにしてもらうこともあります。長くおくほど効果は上がりますが、いぼの部分がじゅくじゅくした傷になってしまう可能性もあるため注意が必要です。液体窒素治療同様、複数回の治療が必要です。
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